单硝酸异山梨酯片禁忌问

单硝酸异山梨酯片禁用于对药物成分过敏者、低血压或休克患者、严重贫血或肥厚梗阻型心肌病患者、合并使用西地那非等PDE5抑制剂者，以及急性循环衰竭相关情况。

对药物成分过敏者：对单硝酸异山梨酯或其他硝酸酯类药物过敏者禁用，过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重时可危及生命，需避免再次接触过敏原，用药前需明确告知过敏史。

低血压或休克相关禁忌：收缩压＜90mmHg的低血压患者禁用，此类患者血管对药物扩张作用敏感，可能加重血压下降；心源性休克等急性循环衰竭状态患者禁用，药物强烈扩血管会进一步降低心输出量，恶化循环功能，使用前需严格测量血压并评估循环状态。

严重贫血、肥厚梗阻型心肌病及急性循环衰竭：严重贫血（血红蛋白＜60g/L）患者禁用，因药物扩血管会加重组织缺氧；肥厚梗阻型心肌病患者禁用，药物可能进一步加重左心室流出道梗阻，增加心绞痛或晕厥风险；急性循环衰竭（如心源性休克、急性心梗合并心源性休克）患者禁用，药物无法耐受其强烈血管扩张作用，需优先纠正循环衰竭而非使用该药物。

合并使用西地那非等PDE5抑制剂：正在使用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂的患者禁用，两类药物作用叠加会导致严重低血压，甚至休克，用药前需确认患者是否使用ED治疗药物，避免风险叠加。

特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）因血管调节能力下降，低血压风险更高，用药需谨慎监测血压；女性患者如处于妊娠期或哺乳期，禁用该药物，因可能影响胎儿发育或通过乳汁分泌影响婴儿；有严重肝肾功能不全病史者（肌酐清除率＜30ml/min或肝功能Child-PughC级）禁用，药物代谢排泄受阻易蓄积中毒；有冠心病、心力衰竭病史者，需在医生指导下用药，避免因血管过度扩张诱发胸痛或心衰加重。