失眠的病因及治疗问

失眠是一种常见睡眠障碍，病因涉及心理、生理、环境、药物及疾病等多方面，治疗需优先采用非药物干预（如认知行为疗法），必要时联合药物治疗，特殊人群需根据自身特点选择安全的干预方式。

一、心理因素相关失眠：心理因素（如焦虑、抑郁、压力过大）是失眠的重要诱因，长期情绪困扰会导致大脑神经递质失衡，引发入睡困难和夜间易醒。女性因激素波动（如经期、更年期）及社会角色压力，失眠患病率略高于男性，需重视情绪调节。儿童青少年因学业或社交焦虑易受影响，家长应帮助建立规律作息，避免睡前过度刺激活动。

二、生理因素相关失眠：年龄增长导致褪黑素分泌减少、睡眠周期缩短，老年人（尤其≥65岁）睡眠质量下降更常见，常伴随入睡困难和早醒。昼夜节律紊乱（如倒时差、轮班工作）会打乱睡眠-觉醒周期，引发慢性失眠，长期倒班者需逐步调整作息。妊娠期女性因激素变化、身体不适及焦虑，孕期失眠风险增加，建议睡前放松、避免咖啡因，左侧卧位缓解不适。

三、环境与生活方式相关失眠：环境因素（噪音、强光、温度不适）会干扰睡眠，尤其对浅睡眠者影响显著，建议使用遮光窗帘、耳塞改善环境。生活方式方面，睡前饮用咖啡因、吸烟、饮酒会缩短深睡眠时长，长期熬夜破坏生物钟，成年人应保证每日7-9小时睡眠。青少年需避免睡前使用电子设备，蓝光刺激抑制褪黑素分泌，加重入睡困难，建议睡前1小时远离屏幕。

四、特殊人群失眠干预：儿童（<6岁）优先通过固定睡前仪式（如阅读、温水浴）建立规律作息，避免使用镇静类药物，低龄儿童不建议褪黑素。老年人（≥65岁）以非药物干预为主，认知行为疗法（CBT-I）是一线选择，药物需严格遵医嘱，避免长期使用苯二氮类。妊娠期女性需在医生指导下干预，避免自行使用助眠药物，可通过呼吸放松训练、轻柔运动改善睡眠，减轻焦虑情绪。