挑牙神经过程问

“挑牙神经”是临床俗称，规范称为根管治疗，通过清除感染牙髓组织、消毒根管、严密充填，以消除疼痛、保留患牙功能，适用于不可逆牙髓炎、根尖周炎等疾病。

术前评估

医生需结合口腔检查、X光片评估牙髓感染范围与牙齿保留价值，排除严重心脏病、凝血功能障碍、急性炎症期等禁忌症，必要时评估牙周状态，判断是否需联合牙周治疗。

局部麻醉

采用利多卡因等局麻药（过敏者可选用阿替卡因），注射至患牙周围浸润或阻滞麻醉，确保治疗全程无痛，注射时避开血管与神经，高血压患者需监测血压稳定。

开髓与牙髓清除

高速手机钻开髓腔，暴露牙髓后，用拔髓针、超声器械完整取出感染牙髓，彻底清理髓室底、根管壁残留组织，避免细菌残留，必要时拍摄术中片确认根管通畅性。

根管预备与消毒

用次氯酸钠溶液冲洗根管，结合镍钛器械扩大根管至标准形态，以氢氧化钙糊剂消毒，确保根管内壁无菌、无碎屑残留，形成“无菌-锥度一致”的根管形态。

充填与修复

采用生物相容性材料（如牙胶尖+树脂封闭剂）严密充填根管，术后1-2周复查，建议3个月后行牙冠修复保护牙齿。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需控制基础疾病后治疗，治疗后避免咬硬物，若出现持续疼痛或肿胀需及时复诊。