经行泄泻病因病机问

经行泄泻有脾虚湿盛与肾虚命门火衰两种病机，脾虚湿盛是素体脾虚经期气血下注致脾失健运水湿内停下注大肠，常见于平时饮食不节、思虑过度致脾虚的女性；肾虚命门火衰为素体肾气不足经期更虚命门火衰不能温煦脾土致水湿下走大肠，常见于先天肾气弱或多次生育致肾气损耗的女性。

一、脾虚湿盛

女性月经周期中，每至经期，气血下注冲任以应血海满盈。若素体脾虚，脾的运化功能本就较弱，经期气血下注，脾气更显不足，脾失健运，水湿运化失常而内停。经行之时，脾气益虚，不能正常运化水湿，湿浊之邪下注大肠，导致大肠传导失司，引发泄泻。这种情况多与素体脾虚，且经期气血变化进一步加重脾虚状态相关，常见于平时饮食不节、思虑过度等导致脾气虚弱的女性，在经期气血下注的特殊时期，脾虚湿盛的矛盾凸显而发为经行泄泻。

二、肾虚命门火衰

若素体肾气不足，尤其在经期，肾气更随经血外泄而益虚，命门之火随之衰微。命门火衰则不能温煦脾土，脾失温煦后运化功能失常，水湿代谢紊乱，水湿下走大肠，从而出现泄泻。此病机与女性本身肾气不足的体质相关，尤其在经期肾气外泄的阶段，命门火衰对脾土温煦作用减弱的矛盾激化，导致经行泄泻发生，常见于先天肾气较弱或多次生育等导致肾气损耗的女性在经期的表现。