做清宫术痛吗问

清宫术疼痛程度因麻醉方式、个体耐受度及操作情况存在差异，普通清宫可能引发明显痉挛性疼痛，无痛清宫（静脉麻醉）通常无术中疼痛感知。

疼痛来源与生理机制：清宫术通过器械剥离残留组织时，子宫平滑肌强烈收缩牵拉韧带，刺激神经末梢产生痛感，疼痛性质类似流产后宫缩痛，程度与残留组织量及子宫收缩强度相关。

麻醉方式对疼痛的影响：①局部麻醉+宫颈扩张：适用于操作简单者，疼痛程度中等（类似中度痛经）；②静脉全身麻醉（如丙泊酚）：术中抑制痛觉传导，患者全程无意识，术后苏醒期可能有轻微腹部不适（持续1-2天）。

疼痛感知的影响因素：①操作难度：残留组织粘连紧密时，反复操作致子宫持续收缩，疼痛加剧；②个体差异：痛阈低者（如无痛经史）痛感更明显，痛阈高者（多次痛经者）耐受更强；③心理因素：术前焦虑会放大疼痛感受，建议术前放松训练。

特殊人群注意事项：①基础病患者（心脏病、高血压）需调整麻醉方案，避免血压波动；②哺乳期女性：丙泊酚代谢快，术后6小时可恢复哺乳；③瘢痕子宫者：子宫敏感性增加，需超声定位后轻柔操作，降低疼痛刺激。

术后疼痛管理：术后疼痛＞4分时，可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多）；配合腹部热敷、卧床休息及避免剧烈运动，促进恢复并缓解不适。