慢性肾炎是由什么原因引起的问

慢性肾炎主要由免疫介导的炎症反应及多种诱因共同作用导致，常见病因包括感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病、药物损伤及原发性/遗传免疫因素等。

感染诱发：链球菌感染（如上呼吸道感染后1-3周出现血尿、蛋白尿）是典型诱因，乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）及寄生虫（疟疾等）感染也可通过免疫复合物沉积引发肾损伤。

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎）、过敏性紫癜性肾炎是主要代表，类风湿关节炎等自身免疫病也可能因免疫系统紊乱累及肾脏。

代谢性疾病：糖尿病肾病（长期高血糖致肾小球基底膜增厚、系膜增生，是最常见继发性病因）、高血压肾损害（未控制高血压引发肾小动脉硬化及间质纤维化）。

药物或毒物损伤：长期使用非甾体抗炎药（布洛芬等）、庆大霉素等肾毒性药物，或接触铅、汞等重金属，可直接损伤肾小管或肾小球结构。

原发性与遗传免疫因素：部分患者病因未明（原发性慢性肾炎，如IgA肾病、膜性肾病），可能与免疫球蛋白沉积、遗传基因（如HLA-DR、COL4A5）及吸烟、肥胖等环境因素相关。

特殊人群注意事项：糖尿病、高血压患者需严格控制原发病；有家族史（如Alport综合征）者应定期筛查肾功能；长期服药者避免滥用肾毒性药物，用药前咨询医生；免疫低下者需预防感染，减少肾损伤风险。