阴道分泌物白细胞多问

阴道分泌物中白细胞增多提示局部存在炎症或感染，常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染性疾病，也可能与非感染性炎症、生理性变化或宫颈病变相关，需结合症状及病原学检查明确病因。

一、细菌性阴道病：由阴道菌群失调引发，乳酸杆菌减少、厌氧菌过度增殖导致，典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，性活跃女性或频繁冲洗阴道者风险较高，妇科检查可见线索细胞，显微镜下多核白细胞显著增多，阴道pH值＞4.5。

二、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，分泌物呈黄绿色泡沫状，伴外阴瘙痒或灼热感，育龄期女性多见，通过性接触传播，性伴侣需同时治疗，检查可见阴道毛滴虫，多核白细胞计数升高明显，常需结合湿片法检测确诊。

三、外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）：白色念珠菌感染，分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，瘙痒剧烈，孕妇、糖尿病患者或长期使用广谱抗生素者易发病，免疫功能低下人群风险增加，妇科检查可见假丝酵母菌菌丝，淋巴细胞及单核细胞为主的白细胞增多，需真菌培养或镜检确诊。

四、非感染性炎症及其他情况：宫颈炎、外阴炎可因频繁性生活、卫生习惯不良或化学刺激（过度清洁）引发，分泌物白细胞增多但无病原体；老年女性雌激素水平降低时易患萎缩性阴道炎，需通过妇科内诊及宫颈细胞学检查排除宫颈病变或子宫内膜炎，长期使用免疫抑制剂者也可能增加感染风险。