肾盂肾炎通过什么确诊问

肾盂肾炎的确诊需结合临床表现、尿液检查、血液检查及影像学检查，其中尿液中的白细胞管型、尿培养阳性及血培养阳性是关键诊断依据。

一、临床表现与体征判断

典型症状包括高热（多≥38.5℃）、寒战、单侧或双侧腰痛（呈钝痛或酸痛）、尿频尿急尿痛等，伴恶心呕吐、乏力。体格检查可见肋脊角压痛、肾区叩击痛，严重时可触及肿大肾脏。

二、尿液检查

尿常规显示白细胞增多（≥5个/高倍视野）、红细胞或蛋白阳性，亚硝酸盐试验阳性提示革兰阴性菌感染。尿培养出致病菌（如大肠杆菌）且菌落计数≥10^5/ml可确诊，尿沉渣镜检发现白细胞管型提示炎症累及肾盂。

三、血液检查

血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，严重感染时白细胞可降低。血肌酐、尿素氮升高提示肾脏受累，C反应蛋白、降钙素原升高辅助评估炎症程度，血培养阳性提示菌血症。

四、影像学检查

超声检查显示肾脏肿大、皮质回声增强或积水，必要时行增强CT尿路造影以明确肾脏实质炎症，静脉肾盂造影多用于复杂病例评估肾盂肾盏形态，特殊人群需根据年龄调整检查方式。

五、特殊人群诊断注意事项

儿童症状隐匿，婴幼儿表现为发热、哭闹、喂养困难，年长儿可诉腰痛，需结合尿培养避免漏诊；孕妇因子宫压迫尿路症状隐匿，需警惕无症状性菌尿进展；老年人以意识模糊、食欲减退为主要表现，需尽早结合血培养启动治疗。