急性乙肝感染问

急性乙肝感染是乙型肝炎病毒引起的急性肝脏炎症，病程通常在6个月内，成人多数可自愈，但儿童（尤其是5岁以下）感染后易慢性化，需早期诊断干预。

一、成人急性乙肝感染特点：成人感染后症状较典型，常见乏力、食欲减退、尿色加深、黄疸、肝区不适；肝功能ALT/AST显著升高，胆红素异常；约90%患者6个月内HBsAg转阴，病毒被清除；免疫低下者（如合并糖尿病）可能进展为慢性乙肝。

二、儿童急性乙肝感染特点：儿童感染多为隐性或轻症，5岁以下婴幼儿感染后约90%转为慢性乙肝，学龄前儿童（5-14岁）慢性化率降至20%；常见表现为轻微乏力或无症状，部分出现低热；需定期检测乙肝五项（尤其是HBsAg）早期发现慢性化风险。

三、急性乙肝感染的诊断指标：诊断核心为血清HBsAg（乙肝表面抗原）阳性、HBcAb-IgM（乙肝核心抗体IgM）阳性；结合肝功能ALT/AST升高、胆红素异常；必要时检测HBVDNA定量明确病毒复制状态；排除重叠感染（如丙肝、丁肝）。

四、急性乙肝感染的治疗与特殊人群管理：治疗以休息、营养支持（高蛋白低脂饮食）、保肝为主，避免肝毒性药物；抗病毒治疗（如恩替卡韦）仅用于HBVDNA持续阳性超3个月者；孕妇需孕24-28周复查，新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗；老年人需加强肝功能监测，合并基础病者避免肝毒性药物。