子宫肌瘤的治疗方式问

子宫肌瘤治疗方式：个体化方案是核心

子宫肌瘤的治疗需结合肌瘤大小、症状、生育需求及年龄等综合选择，包括观察随访、药物、手术、介入或聚焦超声等个体化方案。

观察随访

适用于无症状、体积小（＜5cm）、接近绝经期女性，每3-6个月超声复查，监测生长速度；绝经后肌瘤多自然萎缩，无需立即干预。

药物治疗

常用GnRH-a（如亮丙瑞林）短期缩小肌瘤，缓解症状，适用于术前准备；米非司酮（RU-486）用于近绝经期或不耐受手术者。副作用需注意：GnRH-a可能致骨量减少，需补充钙剂；孕妇、哺乳期女性禁用。

手术治疗

肌瘤剔除术（保留子宫）：适合有生育需求者，术后复发率约25%，需避孕1-2年；

子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或疑恶变者，术后需注意内分泌调整，避免影响生活质量。

介入治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供使其坏死，创伤小、恢复快，适用于不愿手术者。禁忌：凝血障碍、妊娠、盆腔感染；术后可能发热、疼痛，需抗感染治疗。

聚焦超声治疗

无创消融肌瘤，适合不能耐受手术者。需严格评估：肌瘤位置表浅、直径＜10cm为宜；治疗后需随访MRI确认疗效，出血倾向者慎用。

特殊人群注意事项：备孕女性建议孕前剔除肌瘤或控制症状；绝经期女性若肌瘤快速增大需活检排除恶变；合并糖尿病、高血压者需多学科评估后干预。