耐药菌感染问

耐药菌感染是细菌对常用抗生素产生抵抗的感染性疾病，需通过科学防控与精准治疗降低风险，特殊人群需重点关注。

定义与典型类型

耐药菌指对一种或多种抗生素不敏感的细菌，如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、CRE（耐碳青霉烯肠杆菌科细菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）等，可导致肺部、血液、泌尿系统等感染治疗难度显著增加，甚至危及生命。

传播途径与高危环境

耐药菌主要经接触传播（如医护人员手、污染医疗器械）、抗生素滥用（农业/养殖业过量使用）及长期住院（ICU、老年科）扩散；免疫力低下者（糖尿病、肿瘤、长期激素使用者）、新生儿及老年人感染风险更高。

临床识别关键信号

持续发热且常规抗生素无效、分泌物培养提示多重耐药菌、感染部位症状加重（如脓毒症、伤口恶化），需警惕耐药菌感染，及时行细菌药敏试验明确病原体及敏感药物。

治疗策略与药物选择

以细菌培养+药敏试验为基础，优先选择敏感抗生素（如碳青霉烯类、万古霉素、多黏菌素等），避免盲目使用广谱抗生素；必要时联合用药，需严格遵医嘱，不擅自调整剂量或停药。

特殊人群防控要点

老年人需监测肝肾功能（避免万古霉素等肾毒性药物），儿童慎用氨基糖苷类抗生素（耳、肾毒性风险）；糖尿病患者需严格控糖，免疫缺陷者减少侵入性操作（如留置导管）；所有人群均应避免不必要抗生素使用，降低耐药风险。