胃癌如何查问

胃癌筛查及诊断主要依赖胃镜、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物检测及影像学检查，高危人群建议定期筛查。

一、胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的金标准，含普通和无痛（麻醉）两种类型。检查前需空腹6-8小时，可直接观察黏膜病变并取活检。高危人群（年龄>40岁、家族史、幽门螺杆菌感染）建议每年筛查，疑似症状者需立即检查。特殊人群中，严重心肺疾病患者做无痛胃镜需评估麻醉风险；儿童无明确胃癌史不建议常规筛查，检查需由经验丰富医生操作。

二、幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是胃癌重要诱因，检测方法包括呼气试验（碳13/14）、胃镜活检、血清抗体检测。呼气试验无创便捷，适合多数人群；胃镜活检为检测金标准。特殊人群中，孕妇需避免碳14（辐射），可选择碳13或血清抗体检测；儿童检测需由医生评估必要性，避免不必要检查。

三、肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9等是胃癌辅助诊断指标，但需结合影像学和胃镜结果。术后监测中升高提示复发风险，单独检测敏感性低。特殊人群：肝病可能影响CA19-9结果，需结合病史综合判断；无特殊年龄禁忌，但不建议低龄儿童常规筛查。

四、影像学检查：钡餐造影、CT、MRI用于评估肿瘤浸润和转移。钡餐适合无法耐受胃镜者，CT增强对淋巴结转移判断更敏感。特殊人群：孕妇需避免CT辐射，必要时用MRI替代；肾功能不全者做钡餐或需调整剂量，检查前需评估造影剂安全性。