蛀牙的病因问

蛀牙（龋齿）的主要病因是口腔内致龋细菌（如变形链球菌）在牙齿表面形成牙菌斑，分解食物中的糖分（尤其是蔗糖）产酸，长期侵蚀牙齿硬组织（牙釉质、牙本质），导致牙齿脱矿、龋洞形成。

致龋细菌是核心触发因素。变形链球菌等细菌黏附牙面形成牙菌斑生物膜，在厌氧环境下分解碳水化合物产乳酸，使局部pH值降至5.5以下，启动牙釉质脱矿过程。牙菌斑结构致密，细菌持续繁殖并产酸，是龋齿发生的必要条件。

宿主牙齿与唾液的防御能力差异影响风险。牙齿形态（如深窝沟、小牙缝）易滞留食物残渣；唾液的缓冲、冲刷作用减弱（如干燥综合征、老年人口干）会降低自洁效率；牙釉质矿化程度低（如儿童乳牙）或存在发育缺陷（如氟斑牙）时，牙齿抗酸能力显著下降。

饮食模式与暴露时间决定龋病进展速度。频繁摄入高糖食物（如糖果、含糖饮料）会增加致龋底物供应，使牙菌斑持续产酸；单次大量进食比少量多次进食风险更高，尤其夜间睡眠时唾液分泌减少，食物残渣滞留时间延长，儿童因夜间奶液残留未及时清洁更易发病。

特殊人群的龋齿风险需重点关注。儿童乳牙矿化程度低、咀嚼能力弱，且家长易忽视睡前清洁；老年人因刷牙灵活性下降、义齿基托下方易堆积菌斑，需加强口腔护理；糖尿病患者因血糖升高促进牙菌斑产酸，且唾液糖分增加降低缓冲能力，需定期监测口腔健康；口腔卫生习惯差者（如未每日刷牙、不使用牙线），牙菌斑清除不及时，龋病风险升高。