肚子积水怎么治疗问

腹腔积液（肚子积水）治疗需先明确病因，针对性处理，常见方案包括利尿剂（如螺内酯）、腹腔穿刺引流、病因控制（如抗病毒、抗感染），同时结合低盐饮食、限酒等生活方式调整。

一、肝硬化相关腹腔积液。长期酗酒、病毒性肝炎等可致肝功能失代偿，形成腹水。治疗需戒酒、抗病毒（针对乙肝/丙肝），联合利尿剂（螺内酯、呋塞米）减少容量，严重时穿刺放液。老年患者需监测肾功能，儿童避免肾毒性药物，优先低盐饮食。

二、心源性腹腔积液。右心衰竭导致体循环淤血是主因。治疗以利尿剂（呋塞米）减轻负荷，控制钠盐摄入，必要时用洋地黄类药物。女性更年期水钠代谢波动需严格限盐，心脏病史者定期复查心电图，避免劳累。

三、恶性肿瘤性腹腔积液。肿瘤转移或原发灶（如肝癌、胃癌）可引发。治疗需穿刺放液缓解症状，结合局部化疗或靶向药物，全身抗肿瘤需个体化。老年患者评估化疗耐受性，儿童优先姑息治疗如腹腔热灌注，避免化疗毒性。

四、感染性腹腔积液。结核性腹膜炎或细菌性腹膜炎为常见类型。治疗以抗结核药（异烟肼、利福平）或抗生素（头孢类）抗感染，穿刺抽液明确病原体。结核病史者需全程规范用药，孕妇选FDA分级B类抗生素，避免耐药性。

五、其他类型腹腔积液。如肾病综合征（低蛋白血症）需补充白蛋白，胰腺炎需禁食及抑制胰酶分泌。糖尿病患者需控制血糖，避免高渗性利尿；孕妇需避免使用肾毒性药物，优先非药物干预如抬高下肢。