伤寒查什么检验问

伤寒查什么检验：伤寒检验需结合病程选择病原学、血清学及常规检测，如血培养（发病1-2周阳性率高）、骨髓培养（敏感）、肥达反应（抗体检测）、血常规（白细胞减少）等，特殊人群需调整检测项目以保障安全。

一、病原学检查：血培养是诊断伤寒的金标准，发病1-2周内阳性率达80%-90%，适用于未用抗生素者；骨髓培养阳性率超90%且持续时间长，可用于已用抗生素或血培养阴性者；粪便培养在病程3-4周阳性率较高，尿培养阳性率低但可辅助判断带菌状态。

二、血清学检查：肥达反应通过检测伤寒杆菌O、H抗体，O抗体≥1：80、H抗体≥1：160提示阳性，需结合动态效价变化（如4倍以上增长）；伤寒特异性IgM抗体检测可早期诊断，单份血清阳性率约70%，适用于抗体效价较低者。

三、常规及炎症指标检测：血常规呈白细胞减少（3-5×10/L）、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失，消失程度与病情严重程度相关；C反应蛋白（CRP）升高提示炎症反应，降钙素原（PCT）升高辅助鉴别细菌感染与病毒感染，评估病情严重程度。

四、特殊人群检验注意事项：儿童（尤其2岁以下）避免骨髓穿刺，优先血培养+血常规，动态监测嗜酸性粒细胞变化；老年人免疫功能弱，需增加血培养次数，监测心肾功能及电解质；孕妇禁用骨髓穿刺，采用血培养+血清学检测，密切监测胎儿情况；合并糖尿病者需加测血糖、肾功能，评估抗生素治疗耐受性。