2型糖尿病眼底病变分期问

2型糖尿病眼底病变（DR）分期基于视网膜血管和结构改变，分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。NPDR按严重程度分轻度、中度、重度，PDR以新生血管形成为核心特征，早期筛查可降低视力丧失风险。

非增殖期轻度（无黄斑水肿）：眼底可见微血管瘤、小出血点，无明显血管阻塞或渗出。病程5年以上、血糖波动大的患者易发病。需每半年筛查，优先通过控糖、限盐油改善眼底微环境。

非增殖期中度（伴渗出或黄斑水肿）：出现硬性渗出、轻中度出血，黄斑区受累时视力下降。长期高血糖、高血压者风险高。需同步管理血脂，必要时激光光凝封闭渗漏血管。

非增殖期重度（缺血性+黄斑水肿）：视网膜广泛出血、静脉串珠样改变，无灌注区形成，常合并糖尿病性黄斑水肿（DME）。病程10年以上、高脂血症患者需重点监测。糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下可延缓进展，优先生活方式干预。

增殖期（PDR）：特征性新生血管、玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，是视力丧失的主要原因。妊娠女性因激素变化可能加速病变，需严格控糖并密切随访。

特殊人群注意事项：老年人需每3个月复查眼底，避免独自外出，家属应协助日常活动；儿童青少年（罕见2型病例）若出现双眼视力差异，需排查屈光不正或早期DR；合并肾病者尿微量白蛋白与DR风险相关，需同步管理肾功能。用药以生活方式干预为优先，必要时遵医嘱使用改善微循环药物，避免低龄儿童单独用药。