急性胰腺炎脂肪坏死怎么治疗问

急性胰腺炎脂肪坏死治疗以控制炎症进展、支持器官功能为核心，轻症以非手术支持治疗为主，重症或合并感染需多学科协作，必要时手术干预清除坏死组织。

一、轻症急性胰腺炎脂肪坏死治疗：

需严格禁食、胃肠减压减少胰液分泌，静脉补液维持水电解质平衡，使用镇痛药物（如哌替啶）缓解腹痛，联合质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。密切监测血淀粉酶、脂肪酶及腹部体征，动态评估炎症控制情况。

二、重症急性胰腺炎脂肪坏死治疗：

需强化器官功能支持，呼吸衰竭时给予机械通气，急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。若胰腺坏死伴感染或器官衰竭，多学科团队评估后选择经皮穿刺引流或手术清创，清除坏死组织以预防感染扩散。

三、合并感染性坏死的急性胰腺炎脂肪坏死治疗：

感染需选择广谱抗生素（如碳青霉烯类）覆盖致病菌，根据药敏试验调整。若保守治疗无效，在影像引导下经皮穿刺引流或行腹腔镜/开放手术清创，彻底清除坏死组织以降低感染风险。

四、老年或合并基础疾病患者的治疗：

老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需严格控制血糖、血压，避免药物相互作用，如糖尿病患者慎用糖皮质激素。需预防深静脉血栓形成，采用低分子肝素抗凝，同时监测肝肾功能变化。

五、儿童患者的治疗：

优先非药物干预，如严格禁食、静脉营养支持，避免使用阿司匹林等加重胰腺负担的药物。用药需根据年龄调整，避免影响生长发育的药物，多学科协作监测营养摄入与生长指标。