干槽症的临床表现和治疗方法问

干槽症是拔牙后常见的创口并发症，表现为剧烈疼痛、腐臭、血凝块异常，治疗需以清创、药物及促进愈合为主。

一、临床表现

典型症状为拔牙后2-3天开始出现的持续性剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌区放射，局部伴有明显口臭；检查可见牙槽窝空虚，血凝块腐败、呈灰白色或黄色，探痛显著且创口无正常愈合迹象。

二、主要病因

发病与多因素相关：①拔牙创伤（如翻瓣、去骨等操作导致组织损伤）；②血凝块形成不良（血凝块脱落、溶解或感染破坏）；③口腔菌群污染创口（拔牙时未严格无菌操作）；④个体易感性（吸烟、糖尿病、免疫力低下者风险更高）。

三、诊断要点

临床诊断依据：拔牙史、术后疼痛特点（剧烈且持续超2天）、口腔异味及检查（牙槽窝空虚、血凝块腐败）。需与正常术后疼痛（程度轻、3天内缓解）、创口感染（红肿热痛明显但无空虚）鉴别。

四、治疗方法

核心为清创与抗感染：①局部处理：3%过氧化氢溶液或生理盐水冲洗创口，去除腐败物后放置碘仿纱条或丁香油棉球；②药物：口服布洛芬止痛，甲硝唑或阿莫西林控制感染；③特殊人群：孕妇、儿童及肝肾功能不全者需调整药物剂量，哺乳期妇女慎用甲硝唑。

五、预防措施

预防重点：①拔牙后严格咬棉球30分钟以上，避免吸吮、漱口及用患侧咀嚼；②戒烟，减少局部血管收缩影响愈合；③术后1周内用氯己定含漱液保持口腔卫生，避免辛辣刺激饮食；④糖尿病、免疫低下者术前控制基础疾病。