根管治疗不成功的表现问

根管治疗不成功的核心表现包括术后症状持续、感染复发、牙齿结构与功能异常、影像学异常及修复体失效，需结合症状与检查综合判断。

术后症状持续或复发

表现为根管治疗后疼痛（咬合痛、自发痛）、牙龈肿胀、面部肿胀，或原患牙区域反复出现窦道溢脓。多因根管内感染未彻底清除（如遗漏根管、玷污层残留），糖尿病患者因免疫力下降更易感染迁延。

影像学异常

X线片显示根管充填不致密（存在空隙、悬突），或原根尖周透射影扩大/未缩小，提示感染未控制。需结合临床症状（如叩痛、咬合不适）评估，骨质疏松患者根管壁吸收可能更隐匿，需定期复查。

牙齿结构与功能异常

牙齿出现咬合不适、咀嚼疼痛，或修复体（如牙冠）松动、脱落，提示根管治疗后牙齿抗折能力下降（如大面积龋坏未修复）。老年人牙齿脆性增加，折裂风险更高，需避免咬硬物。

感染复发或再感染

治疗后短期内（数周内）疼痛复发，或原感染区域反复肿胀，可能因根管充填不严密（如侧穿、材料溶解）或遗漏根管。需及时就医，必要时行CBCT明确遗漏根管，糖尿病患者需控制血糖后再治疗。

修复体相关并发症

修复后牙龈红肿、牙周溢脓，或修复体边缘渗漏，提示根管治疗后牙齿微渗漏（细菌侵入）。修复体需与牙齿密合，糖尿病患者牙周组织愈合能力差，修复后需加强口腔卫生维护。

若出现上述表现，应尽快复诊，通过临床检查、影像学评估明确失败原因，必要时重新进行根管治疗或更换修复方案。