小儿肾炎的原因问

小儿肾炎主要分为原发性和继发性两类。原发性肾炎多与自身免疫异常相关，其中急性链球菌感染后肾小球肾炎是儿童期最常见的类型；继发性肾炎常由感染、自身免疫疾病、遗传因素或毒物药物影响引起。

一、急性链球菌感染后肾小球肾炎：多见于5-12岁儿童，发病前1-3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）病史，链球菌感染后引发免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，导致肾小球炎症，临床表现为血尿、水肿、高血压及蛋白尿。

二、原发性肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现，儿童期以微小病变型肾病最常见，病因可能与T细胞免疫功能紊乱有关，部分病例有家族遗传倾向，好发于2-6岁儿童，需通过肾活检明确病理类型以指导治疗。

三、继发性肾小球肾炎：如过敏性紫癜性肾炎，多见于学龄期儿童，常伴皮肤紫癜、关节痛、腹痛；系统性红斑狼疮肾炎多见于青春期女性，与自身抗体产生和免疫复合物沉积有关；病毒感染（如EB病毒、乙型肝炎病毒）也可能诱发肾炎，此类患儿需优先控制原发疾病。

四、遗传性与其他因素：Alport综合征是常见遗传性肾炎，表现为持续性镜下血尿、进行性肾功能减退，可伴听力障碍或眼部病变，为X连锁显性遗传，男性患者症状更重且进展更快；长期使用肾毒性药物（如某些氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药）或接触重金属、有机溶剂，也可能损伤肾小管或肾小球，诱发急性或慢性肾炎，低龄儿童应避免使用肾毒性药物。