青光眼如何进行检查问

青光眼检查需结合眼压测量、视野评估、视神经形态分析及房角检查，必要时辅以特殊人群适配方案，以实现早期筛查与精准诊断。

眼压测量

作为基础筛查手段，常用Goldmann压平眼压计（精准反映真实眼压，但依赖操作技巧）、非接触式眼压计（便捷但受角膜厚度影响）及24小时动态监测（捕捉眼压昼夜波动）。角膜过薄者可能高估眼压，过厚者可能低估，需结合光学相干断层扫描（OCT）角膜厚度校正。

视野检查

通过电脑自动视野计（如Humphrey视野计）或Goldmann视野计（传统金标准）记录视野范围，典型表现为鼻侧阶梯、旁中心暗点等青光眼性缺损。儿童及认知障碍者需简化流程，必要时采用图形视觉诱发电位（VEP）辅助判断。

视神经评估

直接观察视神经形态，核心方法包括眼底镜（观测视乳头颜色、杯盘比C/D）、OCT（三维成像视乳头及黄斑，量化神经纤维层厚度）及共焦激光扫描检眼镜（HRT，分析视神经参数）。高度近视者视杯生理性扩大，需结合视野综合判断。

房角检查

区分开角/闭角型青光眼的关键，房角镜直接观察房角宽窄（Scheie分类法），超声生物显微镜（UBM）补充前房角细节。闭角型急性发作期需先药物控制眼压，避免刺激眼球加重病情。

特殊人群适配

婴幼儿采用眼底筛查+VEP监测；老年认知障碍者由家属协助配合；孕妇需排除生理性眼压波动，优先无创检查。所有特殊人群需结合病史与检查结果动态评估，避免单一指标误判。