急性肾盂肾炎的临床表现有什么问

急性肾盂肾炎是由致病微生物（多为大肠杆菌）侵袭肾盂、肾实质引发的急性感染，典型临床表现为突发寒战高热、腰部疼痛、尿频尿急尿痛及全身感染症状，需结合实验室检查（如尿培养、血常规）及时诊断。

一、全身感染症状

起病急骤，以寒战高热（体温常≥39℃）为首发表现，可伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力，部分患者出现恶心呕吐、食欲减退，严重时意识模糊、谵妄，易与流感、败血症混淆，需警惕。

二、泌尿系统症状

典型“膀胱刺激征”（尿频、尿急、尿痛），尿液浑浊、带血丝或异味，重症可见肉眼血尿。与下尿路感染（如膀胱炎）不同，肾盂肾炎的膀胱刺激征更重，且常伴腰痛，而膀胱炎以单纯膀胱刺激征为主，腰痛不明显。

三、腰部及肾区疼痛

多为单侧或双侧腰部钝痛、胀痛，疼痛可沿输尿管向膀胱区放射；叩击肾区（背部第12肋与脊柱交点处）有明显压痛，严重时可伴腹部绞痛，系炎症刺激肾包膜及肾盂所致。

四、特殊人群表现

糖尿病/老年患者：症状隐匿，仅表现为发热、乏力或精神萎靡，易漏诊；

孕妇：因激素变化感染扩散风险高，可伴高热、流产/早产；

儿童：常以高热惊厥、呕吐为主，需与中枢神经系统感染鉴别。

五、并发症与警示

重症者可进展为败血症、感染性休克（血压下降、少尿）；合并尿路梗阻（如结石）时，腰痛加剧伴血尿；糖尿病、免疫力低下者需警惕感染扩散，延误治疗可致肾功能损害。

（注：治疗以抗生素为主，如头孢菌素类、喹诺酮类，需遵医嘱用药）