胃镜为什么还要做活检问

胃镜检查时取活检是为了明确病变组织的病理性质，区分炎症、增生、癌前病变或恶性肿瘤，尤其是在发现异常黏膜表现（如溃疡、息肉、糜烂等）时，活检结果是诊断的关键依据，直接影响后续治疗方案的制定。

一、发现可疑病变时需活检

胃镜检查中若发现溃疡、息肉、黏膜糜烂或隆起等异常，需通过活检判断病变性质。例如，溃疡边缘不规则、底部污秽时，活检可排除胃癌；胃息肉外观可疑时，活检能明确是否为增生性或腺瘤性（后者癌变风险较高）。

二、评估炎症程度与类型

慢性胃炎、萎缩性胃炎等病变需活检明确炎症分级及类型。如萎缩性胃炎伴肠上皮化生（肠化）或异型增生，可提示癌变风险，活检结果能指导是否需加强随访或药物干预（如根除幽门螺杆菌）。

三、排查早期胃癌及癌前病变

45岁以上人群、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染者等高危人群，即使无明显症状，胃镜检查时也需对可疑黏膜区域多点活检。早期胃癌（如微小病变）或癌前病变（如上皮内瘤变）常无特异性外观，活检可早期发现并干预。

四、随访监测与疗效评估

经治疗后的萎缩性胃炎、胃息肉患者，需通过活检复查病变是否消退或进展。例如，幽门螺杆菌根除后需活检确认炎症改善情况；萎缩性胃炎治疗后若活检仍提示重度肠化，需缩短随访间隔（如每6-12个月一次）。

特殊人群注意事项：老年患者（尤其是合并高血压、糖尿病者）需注意活检后出血风险，检查前需评估凝血功能；长期服用质子泵抑制剂者，活检可辅助判断药物是否导致胃黏膜萎缩或增生。