卵巢癌晚期怎么治疗问

卵巢癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，主要包括肿瘤细胞减灭术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗，需根据患者具体情况（如肿瘤负荷、分子分型、体能状态）个体化制定方案。

一、手术治疗

肿瘤细胞减灭术是晚期卵巢癌的重要初始治疗手段，通过最大限度切除可见肿瘤组织（残余病灶≤1cm为理想效果），可改善化疗敏感性并延长生存期。老年患者（≥75岁）若合并严重心肺功能不全，需评估手术耐受性，优先选择姑息性减瘤以缓解症状；合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病，降低手术风险。

二、化学治疗

以铂类为基础联合紫杉醇的方案（如TP方案）是一线标准治疗，可控制全身肿瘤进展。肝肾功能不全患者需调整药物剂量，避免累积毒性；ECOG体力评分≥2分的虚弱患者可考虑单药化疗或剂量密度调整。

三、靶向治疗

PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）适用于BRCA突变或HRD阳性患者，维持治疗可显著延长无进展生存期。对无BRCA突变者，抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可联合化疗使用。

四、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂适用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者，需通过免疫组化或NGS检测明确生物标志物。目前免疫单药疗效有限，多与抗血管生成药物联合探索中。

五、支持治疗

疼痛管理以非甾体抗炎药、阿片类药物阶梯治疗为主，结合放疗缓解骨转移疼痛；营养支持需营养师介入，通过高蛋白饮食或肠内营养制剂改善营养不良；心理支持通过心理咨询、家属协作提升患者应对信心。