输卵管通而不畅的原因是什么问

输卵管通而不畅的主要原因包括：慢性盆腔炎症或输卵管炎导致的管腔狭窄、既往宫腔操作引发的局部粘连、输卵管先天发育异常，以及子宫内膜异位症或盆腔粘连等。

1盆腔炎症或输卵管炎：病原体（如淋球菌、衣原体）上行感染输卵管，引发黏膜充血水肿，分泌物积聚后纤维组织增生，导致管腔狭窄。育龄女性性活跃期若性生活频繁或下生殖道感染未及时治疗，易诱发炎症，增加通而不畅风险。

2既往宫腔操作或手术史：人工流产、宫腔镜检查等操作可能损伤输卵管黏膜，或继发感染形成局部粘连。反复人工流产（尤其是3次以上）者，子宫内膜基底层受损后修复过程中易形成瘢痕，牵拉输卵管导致管腔狭窄。20-35岁育龄女性因人工流产率较高，需重点关注此类风险。

3输卵管先天发育异常：部分女性因胚胎发育时期输卵管结构发育异常，如管腔纤细、走行扭曲或管壁肌层发育不良，导致管腔自然狭窄。此类情况多无明确诱因，部分患者可能伴随其他生殖器官发育异常，需通过影像学检查明确。

4子宫内膜异位症或盆腔粘连：子宫内膜异位症病灶刺激盆腔组织纤维化，或既往炎症、盆腔手术引发的粘连牵拉输卵管，导致管腔狭窄。25-45岁女性因子宫内膜异位症高发，需警惕异位内膜对输卵管的压迫作用，此类情况常伴随痛经、性交痛等症状。

以上原因均可导致输卵管管腔狭窄或形态异常，影响卵子与精子结合或受精卵运输，增加不孕或宫外孕风险。育龄女性若存在上述风险因素，建议尽早进行生育相关检查，明确输卵管通畅情况，以便及时干预。