慢性霉菌性阴道炎如何治疗问

慢性霉菌性阴道炎（复发性外阴阴道假丝酵母菌病）治疗以抗真菌药物规范治疗为核心，结合巩固治疗、生活方式调整及高危因素控制，需长期管理以降低复发率。

一、初始规范治疗

1.抗真菌药物为关键，常用药物包括氟康唑、伊曲康唑等，需足量足疗程使用以彻底清除感染源。

2.首次治疗后症状未缓解者，需排查合并疾病（如糖尿病、免疫功能异常）或性传播疾病。

3.孕妇禁用口服抗真菌药时，可局部使用克霉唑栓剂；哺乳期女性优先选择局部用药。

二、巩固维持治疗

1.复发率＞4次/年的患者需进行维持治疗，初始治疗后按每月1次频率使用抗真菌药物。

2.维持治疗周期建议≥6个月，期间定期复查分泌物，评估真菌清除效果及复发风险。

3.若出现肝功能异常或过敏反应，需立即停药并咨询医生，避免副作用影响健康。

三、特殊人群处理

1.糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），血糖波动易诱发真菌大量繁殖。

2.长期使用广谱抗生素、激素或免疫抑制剂者，需评估阴道菌群稳定性，必要时预防性用药。

3.绝经后女性雌激素水平下降，可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏，改善阴道环境。

四、生活方式干预

1.每日温水清洗外阴，避免刺激性洗液，保持阴道菌群平衡。

2.穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部潮湿环境。

3.减少高糖饮食，增加膳食纤维，增强免疫力；避免过度冲洗阴道。

4.性生活前后清洁卫生，男性伴侣无明显症状时无需常规治疗，有症状需同步处理。