真菌性食管炎怎么治问

真菌性食管炎治疗以抗真菌药物为主，根据真菌类型（如念珠菌属）和免疫状态选择药物，疗程通常2~4周，结合营养支持和口腔卫生等非药物措施，方案需由医生制定。

一、抗真菌药物治疗：常用氟康唑（适用于多数念珠菌感染）、伊曲康唑（严重或氟康唑耐药时使用），严重免疫抑制患者可考虑两性霉素B。药物选择需结合真菌种类及药敏试验结果，避免滥用广谱抗生素诱发耐药性。

二、免疫功能状态影响治疗方案：免疫功能正常者（如无基础疾病）以口服抗真菌药为主，疗程2~4周，治疗期间需控制基础疾病（如糖尿病），定期复查真菌镜检或培养。免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）需延长疗程至4~6周，联合免疫调节支持，监测肝肾功能及药物毒性反应。

三、特殊人群治疗注意事项：儿童患者避免使用成人剂型，优先选择儿童专用混悬液或颗粒，用药需家长全程监督。老年患者评估肝肾功能，避免肾毒性药物，优先氟康唑等低风险药物。孕妇妊娠中晚期可在医生指导下使用氟康唑，哺乳期间需暂停哺乳并监测婴儿反应。合并严重基础疾病（如肝病）患者避免肝毒性药物，调整剂量或更换药物，治疗期间定期监测肝功能。

四、非药物干预与长期管理：口腔卫生每日用含氯己定的漱口水清洁，保持口腔pH值在4.5~6.0之间，减少真菌定植。营养支持提供高蛋白、低渣、易消化饮食，必要时给予肠内或肠外营养。生活方式调整避免长期使用广谱抗生素，控制糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，降低复发风险。治疗结束后复查食管镜及真菌培养，确认症状缓解后逐步停药。