胰腺癌病检有什么方法问

胰腺癌病检方法主要包括影像学引导下穿刺活检、手术切除标本病理检查、细胞学检查（如细针穿刺）及内镜下活检（如超声内镜引导）。

一、影像学引导下穿刺活检

方法：在CT/MRI实时定位下，用细针穿刺肿瘤组织获取样本，为微创检查。

适用：无法手术切除的局部晚期或转移性患者，高龄、凝血功能障碍者需评估风险。

依据：ESMO指南推荐，诊断准确率达85%以上，与术后病理符合率高。

注意：糖尿病患者需控制血糖，避免因血糖波动影响操作耐受性。

二、手术切除标本病理检查

方法：完整切除肿瘤或部分胰腺组织，经病理切片、染色后镜检。

适用：可手术切除的局限性胰腺癌（无远处转移、肿瘤直径≤3cm）。

价值：明确TNM分期、分化程度及血管/神经侵犯，指导后续治疗。

特殊人群：高龄患者需评估心肺功能，严重基础疾病者需多学科会诊。

三、细胞学检查

类型：包括细针穿刺（FNA）、腹水/胸水离心涂片及胰液脱落细胞检查。

适用：晚期患者出现腹水时，可通过腹水细胞检查辅助诊断。

局限：样本量不足可能导致假阴性，需结合影像学综合判断。

操作：腹水穿刺需无菌操作，肝硬化患者需监测凝血功能及腹水压。

四、内镜下活检

技术：超声内镜（EUS）引导下穿刺（EUS-FNA）或ERCP取胰管组织。

优势：精准定位胰头病变，对胰管扩张者诊断阳性率更高。

依据：《Gastroenterology》研究显示，EUS-FNA诊断符合率达90%以上。

术前：检查前6小时禁食，严重心肺疾病者需评估麻醉耐受性。