肾炎腹水怎么治疗问

肾炎腹水治疗需以控制原发病为核心，结合利尿剂、腹腔穿刺放液及营养支持，同时强化肾功能保护与并发症预防。

病因治疗：控制肾炎进展

明确肾炎类型（如IgA肾病、狼疮性肾炎等）后，采用糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（他克莫司）等药物控制病情，严格控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖尿病肾病），避免肾损伤加重。

对症处理：利尿剂与腹腔穿刺

利尿剂（呋塞米、螺内酯）联合使用促进水钠排泄，需监测电解质（防低钾低钠）；大量腹水时行腹腔穿刺放液（单次<3000ml），放液后补充白蛋白（10-20g/次）维持胶体渗透压。肾功能不全者慎用强效利尿剂，避免加重肾衰。

营养支持：纠正低蛋白血症

每日摄入优质蛋白（1.0-1.2g/kg体重），必要时静脉输注白蛋白（20%白蛋白50ml/次，每周1-2次）；低盐饮食（<5g/d）、控水量（<1000ml/d），糖尿病肾病者需控糖（<5.6mmol/L）。

并发症防治：感染与电解质管理

预防性使用抗生素（头孢哌酮）降低自发性腹膜炎风险，定期监测血常规、肾功能、电解质；警惕低钾血症、肝肾综合征，老年患者需预防感染（避免受凉、接触感染源）。

长期管理：生活方式与监测

每日记录体重（波动<0.5kg），避免劳累；透析患者需调整透析方案（增加超滤量）；孕妇、儿童及老年患者需严格遵医嘱，避免自行停药或调整饮食。

注：以上药物仅为示例，具体用药需由医生根据病情调整，特殊人群（如肾功能衰竭、糖尿病患者）需个体化治疗。