胆囊息肉 病因问

胆囊息肉是胆囊壁内异常增生的隆起性病变，病因复杂，主要分为胆固醇代谢异常、慢性炎症刺激、腺瘤性增生、腺肌症性改变及其他少见类型，不同类型病因与危险因素差异显著。

胆固醇代谢异常

约60%-70%的息肉为此类型，与胆汁中胆固醇过饱和、胆囊黏膜对胆固醇摄取异常有关，导致胆固醇结晶沉积于黏膜表面。肥胖、高脂血症、长期高胆固醇饮食者风险较高，特殊人群需定期监测血脂。

慢性炎症刺激

胆囊炎、胆管炎等慢性炎症可刺激胆囊黏膜增生，形成炎性息肉，常见于胆囊结石或胆道感染病史患者。炎症导致黏膜修复过程中组织增生，息肉多较小且常伴炎症指标异常，需积极控制炎症。

腺瘤性息肉（真性息肉）

来源于胆囊上皮细胞的良性肿瘤，具有潜在恶变风险，与基因突变（如KRAS、BRAF）及长期慢性刺激相关。中老年人群（50岁以上）、男性发病率较高，建议定期超声随访，必要时手术干预。

腺肌症性息肉（假性息肉）

因胆囊壁平滑肌增生、黏膜肥厚导致，与胆囊壁缺血、神经内分泌调节异常有关，常合并胆囊结石或慢性炎症。女性略多于男性，部分为先天性发育异常，需结合影像学特征鉴别。

其他少见病因

包括寄生虫感染（如蛔虫卵沉积）、药物诱导（如某些免疫抑制剂）、糖尿病代谢紊乱等。糖尿病患者因胰岛素抵抗影响胆固醇代谢，可能增加息肉风险，需综合管理基础疾病。

注：胆囊息肉需结合超声特征（大小、形态、数量）及临床病史判断风险，建议每6-12个月复查，高危人群（如直径＞1cm、基底宽、短期内增大）需进一步评估。