金黄色葡萄球菌的特点问
金黄色葡萄球菌的特点
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金黄色葡萄球菌是一种革兰氏阳性球菌,可通过产生凝固酶、肠毒素等毒力因子引发感染,尤其对免疫力低下人群威胁显著,其多重耐药性(如MRSA)是临床抗感染治疗的重要挑战。
该菌呈葡萄串状排列,凝固酶阳性是其核心特征,可使血浆凝固形成纤维蛋白屏障,协助细菌定植。其分泌的α溶血素破坏组织细胞,肠毒素耐热(100℃/30分钟不被破坏),可引发食物中毒(表现为呕吐、腹泻,潜伏期1-6小时);剥脱毒素则导致儿童烫伤样皮肤综合征。
临床最需关注耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对β-内酰胺类抗生素耐药,治疗依赖万古霉素、利奈唑胺等。近年来万古霉素中介/耐药菌株(VISA/VRSA)出现,多重耐药菌株感染的治疗选择受限,增加了抗感染难度。
主要通过接触传播(医护人员手、污染医疗器械、环境表面),空气传播(咳嗽飞沫)多见于呼吸道感染。易感人群包括:新生儿(皮肤黏膜脆弱)、老年患者(基础疾病多)、长期住院者(暴露于耐药菌环境)、免疫缺陷者(HIV、肿瘤放化疗者)及糖尿病、肾功能不全患者。
感染类型多样:皮肤软组织感染(疖、痈、蜂窝织炎,局部红肿热痛、脓肿);呼吸道感染(社区/医院获得性肺炎,高热、脓痰、呼吸困难);深部感染(败血症、心内膜炎,表现为寒战高热、休克、瓣膜赘生物)。
预防核心:手卫生(酒精速干手剂)、环境高频接触表面消毒、医疗器械严格灭菌;抗生素使用需遵医嘱,避免滥用。特殊人群如ICU、新生儿科应实施保护性隔离,定期筛查鼻腔定植(MRSA定植率高者需重点监测),降低感染风险。
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