大肠埃希菌尿路感染首选药物问

大肠埃希菌尿路感染（UTI）的首选药物因感染类型和患者特征而异：单纯性下尿路感染通常首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶；复杂性或合并耐药风险时，可能需调整为碳青霉烯类或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂。

单纯性下尿路感染：多见于无基础疾病的成年女性，首次发作且未合并肾盂肾炎。首选口服喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢呋辛酯）或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶片，其尿中浓度高、吸收好。对喹诺酮类过敏或有肌腱炎病史者禁用，磺胺类可能引发皮疹或结晶尿，用药期间需多饮水。

复杂性尿路感染：包括合并糖尿病、尿路梗阻、老年患者或肾盂肾炎等情况。首选静脉输注碳青霉烯类（如厄他培南）或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（如阿莫西林克拉维酸钾），需结合药敏试验调整。避免长期单一用药，治疗期间监测血常规、CRP等感染指标。

儿童患者：儿童需避免影响骨骼发育的药物，喹诺酮类（如左氧氟沙星）和磺胺类（可能致结晶尿）禁用。首选头孢菌素类（如头孢曲松）或磷霉素氨丁三醇，口服吸收好且安全性高。用药前明确诊断，避免广谱抗生素滥用，治疗期间需增加饮水预防脱水。

成年特殊人群：孕妇首选头孢菌素类（如头孢他啶）或青霉素类（如阿莫西林），避免喹诺酮类（影响胎儿骨骼）和磺胺类（新生儿核黄疸风险）；老年患者优先肾毒性低的β-内酰胺类（如哌拉西林他唑巴坦），需监测肾功能；肾功能不全者禁用喹诺酮类和磺胺类，可选用磷霉素氨丁三醇或碳青霉烯类，需根据肌酐清除率调整剂量。