不来月经检查什么问

不来月经（闭经）需根据年龄、月经史及伴随症状综合检查，核心项目包括内分泌激素（性激素六项、甲状腺功能）、影像学（子宫卵巢超声）、妊娠筛查（育龄女性）及必要时染色体/垂体MRI等，具体项目需结合个体情况。

原发性闭经（14岁无第二性征发育或16岁无月经初潮）：需检查第二性征发育程度（乳房、阴毛等），排除先天性发育异常；染色体核型分析排查特纳综合征等染色体疾病；性激素六项评估卵巢功能，B超检查子宫及卵巢结构（如幼稚子宫）。

继发性闭经（排除妊娠后停经≥6个月）：优先进行尿/血HCG检测排除妊娠；检查性激素六项（FSH/LH/E2/PROG/T/PRL）评估内分泌轴功能；甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）排查甲状腺疾病；经阴道超声测量子宫内膜厚度，观察卵巢是否多囊样改变（如PCOS），必要时检测抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备。

伴随异常症状者：伴随多毛、痤疮、脱发提示高雄激素，需补充检测睾酮、DHEA-S；乳房溢乳或非哺乳期泌乳需查血清泌乳素（PRL），排查垂体微腺瘤；头痛、视力异常可能提示垂体病变，建议垂体MRI平扫+增强；体重骤变、怕冷/怕热等甲状腺症状需检测甲状腺功能全项。

特殊人群注意事项：青少年原发性闭经需关注体重、运动史（过度运动/节食影响内分泌）；育龄女性需结合避孕史（如宫内节育器、口服避孕药）及生活压力（高压力影响下丘脑）；围绝经期女性（45-55岁）需评估FSH水平（＞25IU/L提示卵巢功能衰退）；糖尿病、肾上腺疾病患者需同步筛查血糖、皮质醇等相关激素，避免漏诊基础疾病。