卵巢性索间质肿瘤治疗问

卵巢性索间质肿瘤的治疗以手术切除为核心，早期肿瘤可通过手术治愈，晚期或高危患者需结合化疗、靶向治疗或激素治疗，具体方案需根据肿瘤病理类型、分期及患者年龄、生育需求等因素个体化制定。

手术治疗：早期卵巢性索间质肿瘤（Ⅰ-Ⅱ期）首选全面分期手术，切除子宫、双侧附件、大网膜及必要淋巴结，明确分期并降低复发风险。有生育需求的年轻患者，经评估后可保留对侧卵巢及子宫，术后需密切随访。手术方案需结合术中病理调整，避免过度或不足切除。

化疗辅助治疗：晚期（Ⅲ-Ⅳ期）、复发或病理恶性程度高（如高级别颗粒细胞瘤）的患者需辅助化疗，常用药物包括顺铂、卡铂联合依托泊苷等方案，具体选择依据肿瘤病理类型及患者耐受性。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，及时处理骨髓抑制等不良反应。老年或合并基础疾病患者需个体化调整剂量，优先选择毒性更低的方案。

激素治疗干预：对于低度恶性、激素受体阳性的肿瘤（如卵泡膜细胞瘤、部分颗粒细胞瘤），可采用孕激素（如甲羟孕酮）或抗雌激素药物（如他莫昔芬）治疗，通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用。激素治疗可用于无法耐受手术或化疗的老年患者，或作为二线治疗控制复发，治疗期间需定期监测激素水平及肿瘤标志物。

特殊人群治疗考量：儿童患者需在保护生长发育前提下手术，避免过度切除卵巢组织影响第二性征发育，术后可考虑GnRH类似物保护卵巢功能。育龄女性在保留生育功能手术基础上，需在术后1-2年内严格避孕以促进卵巢恢复，再评估肿瘤复发风险后决定辅助治疗。老年患者应结合心、肺、肝等器官功能评估手术耐受性，优先选择创伤小的手术方式，辅助治疗需兼顾生活质量。