视网膜病变咋治疗问

视网膜病变治疗需结合类型与病情阶段，核心策略包括控制基础疾病（如血糖、血压）、药物干预（抗VEGF、糖皮质激素等）、激光光凝及手术治疗，早期干预可显著降低视力丧失风险。

一、糖尿病视网膜病变治疗：控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压及血脂为基础；非增殖期定期眼底检查，增殖期或黄斑水肿者需抗VEGF药物注射，必要时激光光凝（格栅样光凝）；严重牵拉性脱离行玻璃体切割术。特殊人群：糖尿病患者需避免低血糖，老年或肾功能不全者用药需兼顾全身耐受性，合并白内障者建议同步评估手术时机。

二、高血压性视网膜病变治疗：控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg）为核心；非渗出性病变以药物控制为主，渗出性或黄斑水肿时考虑抗VEGF药物；定期眼底监测。特殊人群：老年患者避免快速降压，合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，肾功能不全者监测电解质，高尿酸血症者需注意降压药对尿酸影响。

三、年龄相关性黄斑变性治疗：干性AMD以补充叶黄素、维生素C/E、锌延缓进展；湿性AMD首选抗VEGF药物，光动力疗法可用于特定病例；严重萎缩性病变需低视力辅助设备。特殊人群：老年人需戒烟，避免强光暴露；肝肾功能不全者慎用光动力疗法光敏剂，糖尿病患者优先控糖以降低湿性AMD风险，合并自身免疫疾病者用药需评估安全性。

四、视网膜静脉阻塞治疗：控制血压、血糖及血脂，避免高凝状态；黄斑水肿者用抗VEGF或糖皮质激素注射；无灌注区或新生血管行激光光凝；玻璃体积血或牵拉脱离需玻璃体切割术。特殊人群：合并心血管疾病者监测凝血功能，高眼压者控制眼压，糖尿病患者加强血糖管理，老年患者注意术后出血风险。