开角型青光眼如何治问

开角型青光眼治疗以控制眼压、保护视神经功能为核心，需根据病情进展、个体情况选择药物、激光、手术或非药物干预，长期随访监测眼压及视神经变化。

一、药物治疗：

一线药物包括前列腺素类、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等，通过减少房水生成或增加排出降低眼压。

用药原则：优先非药物干预，眼压控制不佳时启用，儿童需避免使用刺激性药物，孕妇、哺乳期女性需严格评估药物安全性。

注意事项：需定期监测眼压和药物副作用（如眼部干涩、心率异常），哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者慎用β受体阻滞剂。

二、激光治疗：

常用选择性激光小梁成形术（SLT），通过激光刺激小梁网开放改善房水排出，适用于早期开角型青光眼。

术后管理：无明显疼痛，可能短期眼压波动，需1周内复查眼压，老年患者需家人协助记录用药和眼压变化。

禁忌人群：角膜病变、急性炎症期、凝血功能障碍者不建议激光治疗。

三、手术治疗：

药物和激光控制不佳时考虑小梁切除术、引流阀植入术等，直接增加房水排出。

风险提示：术后可能出现出血、滤过泡瘢痕化，需1个月内密切随访，高度近视、角膜薄者需术前评估手术耐受性。

特殊人群：老年患者需评估全身麻醉风险，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L后手术。

四、非药物干预：

生活方式调整：避免长时间低头弯腰（如持续低头看手机），控制咖啡因摄入（每日≤200mg），均衡饮食，减少高盐高脂食物。

心理与作息：保持情绪稳定，避免焦虑抑郁，老年患者建议规律作息（23点前入睡），儿童避免因学习压力过大导致眼压异常。

特殊人群：哺乳期女性避免使用前列腺素类药物，糖尿病视网膜病变患者需每3个月检查眼底，防止视神经进一步损伤。