体检查肝癌做什么检查项目问

体检查肝癌的核心检查项目包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查及肝功能评估，不同人群筛查策略不同：普通人群可选择基础项目，高危人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化者）需增加检查频率及项目。具体关键项目：甲胎蛋白（AFP）检测、腹部超声、肝功能（ALT、AST等）指标。

血液肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是常用肝癌筛查指标，正常参考值一般<20ng/mL，持续升高或高于400ng/mL需警惕肝癌风险。但约30%肝癌患者AFP正常，因此需结合其他检查。此外，异常凝血酶原（PIVKA-II）可作为补充指标，尤其适用于AFP阴性人群。

影像学检查：腹部超声是首选筛查手段，可发现肝内结节或占位，操作便捷且无辐射；增强计算机断层扫描（CT）能清晰显示肝内病灶细节，对直径1-3cm的肝癌检出率高；磁共振成像（MRI）对肝内微小病变（<1cm）及鉴别病灶性质更具优势，尤其适合肾功能不全或造影剂过敏者。

肝功能及基础指标检测：肝功能检查（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）可反映肝脏整体功能状态，肝癌或肝硬化患者常出现异常；乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）检测用于明确是否存在病毒性肝炎感染，此类人群肝癌风险显著升高；血常规可辅助评估贫血或感染情况，间接反映肝脏代谢异常影响。

高危人群补充检查：具有乙肝/丙肝病史、肝硬化、肝癌家族史（一级亲属患病）、长期酗酒或非酒精性脂肪肝（尤其合并糖尿病等代谢异常）的高危人群，需缩短筛查周期（每6个月一次）；可联合肝脏弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度，对进展至肝硬化者增加肝穿刺活检必要性；对于直径>1cm肝内结节，可考虑超声造影进一步明确病灶性质。