牙周炎和根尖牙周炎的治疗问

牙周炎和根尖牙周炎的治疗以控制感染、修复受损组织并预防复发为核心目标，基础治疗包括口腔卫生维护与专业洁治，重度病例需结合手术或根管治疗，特殊人群需针对性调整方案。

一、牙周炎的治疗：

基础治疗：口腔卫生指导（正确刷牙、使用牙线/冲牙器），龈上洁治术去除牙结石，龈下刮治与根面平整清除深牙周袋内菌斑，局部冲洗（含氯己定溶液），必要时短期抗生素（甲硝唑、阿莫西林），儿童禁用甲硝唑。

进阶治疗：重度牙周炎需行牙周手术（翻瓣术、植骨术），术后每3个月复查维护，糖尿病患者需稳定血糖以促进愈合，治疗前评估全身状况。

二、根尖牙周炎的治疗：

根管治疗：清除感染牙髓，根管预备、消毒后充填，必要时联合牙周治疗（伴牙周袋时），儿童乳牙需避免损伤恒牙胚。

辅助治疗：根管治疗失败或病变较大时行根尖手术，无法保留患牙拔除后选择修复（种植牙、固定桥），治疗后需加强口腔清洁。

三、特殊人群治疗原则：

孕妇：基础治疗可在孕中期进行，避免复杂操作，用药需经产科医生评估，产后完成进阶治疗。

老年人：治疗前评估高血压、心脏病用药史，避免术中应激，简化治疗流程，优先保留功能牙。

糖尿病患者：血糖控制（空腹≤7.0mmol/L）后开展治疗，治疗后加强口腔维护，每3个月复查。

儿童：乳牙期根尖周炎优先保守治疗，家长协助口腔清洁，6岁后恒牙萌出时避免药物影响，必要时拔除滞留乳牙。

四、预防与长期管理：

日常维护：每日刷牙2次（含氟牙膏），饭后漱口，每半年至1年口腔检查+洁牙。

风险控制：戒烟限酒，减少甜食摄入，糖尿病患者定期监测血糖，牙周病患者加强菌斑控制。

定期复查：牙周炎患者每3个月复查，根尖周炎患者根管治疗后1个月、3个月复查，及时发现复发。