西咪替丁问

西咪替丁是一种H受体拮抗剂，通过选择性阻断胃壁细胞H受体，抑制胃酸分泌，临床主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等胃酸相关疾病。

一、药理作用

通过竞争性结合胃壁细胞H受体，抑制基础胃酸及夜间胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，促进溃疡愈合，同时增强胃黏膜屏障功能。

二、临床应用

1.消化性溃疡：缓解十二指肠溃疡、胃溃疡症状，促进溃疡愈合，疗程通常4~8周。

2.胃食管反流病：减少胃酸反流，缓解反酸、烧心症状，常与促动力药联合使用。

3.上消化道出血：作为辅助治疗，减少胃酸对胃黏膜的刺激，降低再出血风险。

4.应激性溃疡预防：用于严重创伤、大手术等应激状态高危患者，降低溃疡发生率。

三、不良反应及风险

1.中枢神经系统：常见头晕、头痛，老年及肾功能不全者可能出现精神错乱、谵妄。

2.抗雄激素作用：男性乳房发育、阳痿，女性月经紊乱、溢乳，停药后多可逆。

3.消化系统：口干、腹泻或便秘，多为轻度可逆反应。

4.肝肾功能影响：肝功能异常（转氨酶升高），肾功能不全者因排泄减慢需调整剂量。

四、特殊人群使用提示

1.儿童：<2岁禁用，2~12岁严格遵医嘱，优先非药物干预。

2.老年人：评估肾功能，调整剂量或延长间隔，监测精神状态。

3.孕妇哺乳期：长期使用（>3个月）需权衡利弊，哺乳期暂停哺乳。

4.肝肾功能不全者：肝功能不全禁用，肾功能不全者监测血药浓度。

5.癫痫/精神病史者：禁用，中枢神经系统反应风险增加。

6.长期吸烟者/酗酒者：戒烟戒酒，避免加重肝代谢负担。

五、药物相互作用

抑制CYP1A2酶系统，影响苯二氮类、苯妥英钠、普萘洛尔、华法林等药物代谢，导致血药浓度升高，增加出血或镇静风险，合用时需调整剂量。