停经前症状问

停经前症状（围绝经期综合征）主要因卵巢功能衰退致雌激素水平波动、FSH升高，引发月经周期紊乱、血管舒缩异常、自主神经失调等一系列症状，部分女性还伴随泌尿生殖道及精神心理改变。

一、月经周期改变：表现为周期提前或延后（如21天内或35天以上）、经期持续时间延长（超过7天）或缩短（不足2天）、经量增多（如血块增多）或减少（点滴出血）。此阶段卵巢卵泡储备下降，黄体功能不足，孕激素分泌减少，导致子宫内膜剥脱规律被打破。

二、血管舒缩症状：约75%围绝经期女性出现潮热，表现为面部、颈部突发灼热感，伴皮肤发红、出汗，持续3~5分钟，夜间盗汗常影响睡眠，导致次日疲劳、注意力下降。机制与雌激素降低使下丘脑体温调节中枢敏感性增强有关。

三、自主神经与情绪症状：心悸、头晕、失眠、情绪波动（易怒、焦虑或抑郁倾向）较常见。雌激素缺乏影响5-羟色胺代谢，致神经递质失衡，自主神经功能紊乱，表现为交感神经兴奋性增高，副交感神经调节能力下降。

四、泌尿生殖道症状：雌激素减少使阴道黏膜变薄、分泌物减少，出现干涩、性交疼痛；尿道黏膜萎缩致反复尿路感染（尿频、尿急）、压力性尿失禁。泌尿生殖道上皮细胞糖原减少，pH值升高，抵抗力下降，易引发炎症。

五、干预原则与特殊人群提示：45~55岁女性出现症状优先非药物干预：规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、每日摄入钙1000~1200mg（牛奶、豆制品）及维生素D（促进钙吸收）；严重失眠或情绪障碍可短期使用镇静类药物（需医生评估）。合并血栓史、乳腺癌家族史者禁用激素替代治疗（HRT），用药前需完成乳腺超声、妇科检查，评估子宫内膜厚度及乳腺风险。围绝经期女性应每年监测骨密度，预防骨质疏松，同时关注血压、血糖变化，降低代谢综合征风险。