性交后出血咋回事问

性交后出血（医学称为接触性出血）可能由生殖器官局部结构异常、宫颈疾病、阴道炎症或盆腔问题等引起，需结合年龄、病史及伴随症状排查，育龄女性需重点关注宫颈健康，绝经后女性则需警惕病变风险，建议及时就医明确原因。

一、生殖器官局部结构异常或损伤

性生活中动作剧烈、润滑不足或处女膜残留（初婚女性）可导致阴道黏膜或处女膜损伤出血，通常量少、持续短暂且伴轻微疼痛。老年女性因阴道黏膜萎缩变薄，易因摩擦诱发出血，需注意性生活时动作轻柔并使用润滑剂，避免过度刺激。

二、宫颈疾病

宫颈炎症（如衣原体、淋病奈瑟菌感染）、宫颈息肉或早期宫颈癌（尤其HPV持续感染人群）是接触性出血的常见病理原因。典型表现为性生活后鲜红色或褐色分泌物，量少，常伴性交疼痛。建议定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，有高危HPV感染史者需增加筛查频率。

三、阴道炎症或感染

阴道干涩、老年性阴道炎（雌激素水平下降致黏膜脆弱）、滴虫性/霉菌性阴道炎等可破坏阴道菌群，性生活摩擦后出血，常伴阴道瘙痒、白带异常（如泡沫状、豆腐渣样）。糖尿病患者因免疫力低下、血糖控制不佳，阴道感染风险更高，需同步管理血糖和局部炎症。

四、子宫内膜异位症或盆腔问题

子宫内膜异位病灶（如宫颈异位内膜组织）受刺激后在性生活中出血，常伴随痛经、经期延长或盆腔疼痛。子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）或卵巢囊肿也可能因局部充血、受压在性生活时出血，育龄女性需结合超声检查明确诊断。

五、特殊人群注意事项

青春期女性首次性行为后出血多为处女膜破裂，若持续出血或疼痛剧烈需就医。妊娠期女性性生活后出血可能提示先兆流产或宫颈机能不全，需立即就诊。有既往宫颈病变史者（如CINⅠ/Ⅱ级）需每6个月复查TCT+HPV，避免HPV感染再次诱发出血。