急性肾盂肾炎的治疗是什么问

急性肾盂肾炎的治疗以抗感染为核心，结合对症支持及特殊人群调整，需依据患者具体情况（如年龄、基础疾病、药敏结果）制定个体化方案。

一、抗感染治疗

经验性抗生素选择：根据常见致病菌（如大肠杆菌）及药敏结果选择敏感药物，常用头孢菌素类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）等。

疗程规范：标准疗程为10~14天，需完成全程治疗以避免复发或转为慢性。

二、对症支持治疗

退热止痛：体温＞38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免滥用阿司匹林，尤其儿童和孕妇需谨慎选择。

补液与营养：鼓励每日饮水1500~2000ml，促进尿液排出；保证蛋白质、维生素摄入，维持电解质平衡。

三、特殊人群治疗注意事项

儿童患者：避免使用喹诺酮类药物，优先选择青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）或头孢类抗生素，用药剂量根据体重调整。

孕妇：首选青霉素类或头孢类，禁用喹诺酮类（可能影响胎儿骨骼发育）及磺胺类（妊娠晚期可能增加新生儿核黄疸风险）。

老年患者：需评估肾功能，避免使用肾毒性药物，优先选择肾毒性低的药物，如哌拉西林他唑巴坦。

糖尿病患者：严格控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时监测尿酮体，预防酮症酸中毒。

四、预防复发措施

生活方式调整：每日饮水1500~2000ml，避免憋尿，注意会阴部清洁；女性注意经期卫生，性生活后及时排尿。

基础疾病管理：积极治疗糖尿病、尿路结石等易感因素，定期复查尿常规及尿培养。

治疗过程中需注意，药物选择以尿培养及药敏结果为金标准，经验性治疗应覆盖革兰阴性杆菌；对症治疗需避免因过度退热影响感染评估；特殊人群需优先选择对目标病原体敏感且安全性高的药物，同时加强基础疾病管理以降低复发风险。