老人肺积水是怎么引起的问

老人胸腔积液（肺积水）主要由心源性、感染性、肿瘤性、低蛋白血症等因素引起。

一、心源性胸腔积液。老年人群因高血压、冠心病等基础心脏病易发生左心衰竭，心脏泵血功能下降致肺静脉压力升高，液体漏出形成双侧漏出性胸腔积液。患者常伴呼吸困难、下肢水肿，需结合心脏超声、BNP等检查明确病因。

二、感染性胸腔积液。老年人免疫力减退，肺炎（如肺炎链球菌感染）可进展为肺炎旁积液，表现为单侧或双侧渗出液，伴发热、咳嗽、胸痛；结核性胸膜炎在老年人群中因免疫力低下亦常见，需通过胸水抗酸染色、结核菌素试验鉴别。

三、肿瘤性胸腔积液。肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤易转移至胸膜，或原发胸膜肿瘤（如恶性间皮瘤），引发单侧渗出性积液，增长迅速，常伴消瘦、咯血。老年人群因肺癌筛查不足，需警惕早期症状，结合胸部CT、肿瘤标志物及胸水病理明确诊断。

四、低蛋白血症相关胸腔积液。慢性肝病、肾病综合征或长期营养不良致血浆白蛋白降低（<30g/L），胶体渗透压下降引发漏出性积液，多伴腹水、双下肢水肿。老年人体质虚弱、消化吸收功能差，需加强营养监测与支持。