空洞型肺结核，咳血怎么办问

空洞型肺结核合并咳血需立即就医，通过规范止血、抗结核治疗、风险监测及对症支持措施控制病情，降低窒息等严重并发症风险。

紧急处理原则

保持呼吸道通畅，取患侧卧位（减少患侧肺通气），避免血液堵塞气道；咳血时勿屏气，及时轻咳排出积血；若出现呼吸困难、窒息感，立即告知医护人员并准备吸痰。

止血药物使用

需在医生指导下使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药，避免与抗凝药（如阿司匹林）联用；止血治疗仅为对症，需同步开展抗结核病因治疗。

规范抗结核治疗

采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物联合治疗，严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则；定期复查肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。

风险监测与支持

监测血压、心率、血红蛋白（Hb）及血氧饱和度，大咯血时需紧急输血、扩容；合并感染时遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星），控制肺部炎症。

特殊人群注意事项

老年患者需避免肝毒性药物（如吡嗪酰胺），优先选择肝肾功能负担小的方案；孕妇抗结核治疗需权衡致畸风险，利福平为首选药物之一；儿童需按体重调整剂量，加强营养支持（如高蛋白饮食）。