什么是乳腺导管内乳头状瘤问

乳腺导管内乳头状瘤是一种起源于乳腺导管上皮的良性肿瘤，多见于40-50岁女性，主要表现为乳头溢液或肿块，部分患者存在潜在恶变风险。

一、乳腺导管内乳头状瘤的类型

分为中央型和外周型。中央型位于乳腺主导管近乳头段，占比约75%，易出现血性溢液；外周型起源于乳腺末梢导管，多见于非乳头区，常以无痛性肿块为首发表现。

二、典型临床表现

最常见症状为乳头溢液，可为浆液性、血性或淡黄色，单侧单孔溢液更具提示意义；部分患者可触及乳腺内小肿块，质地较硬，边界不清。绝经后女性症状可能不典型，需警惕。

三、主要诊断方法

影像学检查中，乳腺超声可初步筛查，钼靶对钙化灶敏感；乳管镜可直视观察导管内病变并取活检；病理检查是确诊金标准，需区分普通型、大汗腺型等亚型，后者潜在恶性风险较高。

四、治疗原则

以手术切除为主，中央型可采用乳管镜辅助微创切除，外周型多需乳腺区段切除；对于溢液明显但无肿块者，可考虑乳管冲洗及药物对症治疗（如非甾体抗炎药缓解不适）；术后需定期复查，监测是否复发或恶变。

五、特殊人群注意事项

育龄女性若合并乳腺增生，需减少咖啡因摄入，避免长期精神紧张；有家族遗传史者建议每6个月进行乳腺超声+钼靶联合检查；绝经后女性一旦出现血性溢液，应立即就医，避免延误潜在病变筛查。