左侧乳腺导管扩张问

左侧乳腺导管扩张是乳腺导管的慢性炎症性疾病，多见于40-50岁女性，因导管内分泌物淤积、管壁炎症等引发，主要表现为乳头溢液、乳腺肿块或疼痛，多数为良性，但需与乳腺癌鉴别。

一、按临床表现类型分类。①无症状型：多体检发现，无自觉症状，定期随访即可；②溢液型：溢液可为浆液性、血性，需检查溢液性质排除恶性；③肿块型：触及边界不清结节，需超声或钼靶鉴别；④炎症型：红肿热痛伴发热，需警惕感染风险。

二、按病因分类。①特发性：中年女性多见，与导管老化、激素波动相关；②继发性：继发于乳腺增生、乳头凹陷、既往乳腺炎等，需治疗原发病；③生理性：少数年轻女性因青春期发育或激素变化短暂扩张，多自行缓解。

三、按病理进展与风险分层。①早期扩张：导管管径增粗，管壁轻度增厚，无明显炎症；②中期炎症：导管周围纤维化、淋巴细胞浸润，形成肿块或疼痛；③晚期并发症：可形成脓肿、瘘管，需抗感染或手术；④潜在癌变：极少数导管上皮不典型增生，需病理活检排除。

四、特殊人群管理要点。①中年女性（40-50岁）：每年乳腺超声+钼靶检查，监测导管变化；②有溢液史者：记录溢液颜色、量，3个月无改善需进一步检查；③哺乳期女性：优先排空乳汁，避免淤积加重；④老年女性（65岁以上）：与乳腺萎缩、肿瘤鉴别，避免过度活检。