子宫内膜异位症做B超能检查出来吗问

子宫内膜异位症（内异症）做B超检查可检出部分典型病灶，但无法覆盖所有类型，其诊断效果与病灶部位、检查方式及患者个体情况相关，育龄期女性需结合临床症状综合判断。

一、经阴道B超对典型病灶的诊断价值：经阴道B超因直接贴近盆腔器官，分辨率高，可清晰显示卵巢内异症囊肿（巧克力囊肿），表现为附件区圆形或椭圆形无回声区，内部可见细点状回声，月经周期中可出现大小变化（经前增大、经后缩小），直径＞1cm的病灶检出率超过85%。

二、卵巢内异症囊肿的B超特征：B超可通过囊肿回声特点与单纯性囊肿鉴别，典型内异症囊肿表现为混合性回声（因陈旧性出血含铁血黄素），但直径＜5mm的微小囊肿或非典型囊肿（如反复出血导致的复杂结构）可能被漏诊，需结合CA125等指标辅助判断。

三、非卵巢盆腔内异症的B超局限性：盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等部位的微小内异症病灶（直径＜5mm）或表浅病灶，B超难以清晰显示，可能导致漏诊；腹壁瘢痕内异症需与局部血肿、瘢痕疙瘩鉴别，B超需结合病史及触诊判断，单独依赖B超易误诊。

四、特殊人群的B超检查注意事项：青春期女性因盆腔结构未完全发育，经阴道B超需谨慎评估；绝经后女性内异症罕见但可能合并卵巢病变，B超需重点排查；有多次盆腔手术史者可能因盆腔粘连影响B超图像，需结合MRI或腹腔镜明确诊断。