房缺手术后遗症问

房缺（房间隔缺损）手术后多数患者恢复良好，后遗症发生率较低，主要包括心律失常、残余分流、心功能不全、血栓风险及心包相关问题等。

心律失常

术后因心内结构重建或传导系统损伤，约5%-10%患者出现房性早搏、房颤等，表现为心悸、胸闷。多数可通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制，少数需射频消融。儿童恢复快，老年合并高血压者需警惕血压波动。

残余分流

发生率约3%-5%，多因缺损边缘处理不佳或补片移位。小分流（＜5mm）无症状，大分流可致心衰。需超声监测，严重者需二次手术。婴幼儿需结合生长发育指标，定期复查。

心功能不全

术前心功能Ⅲ-Ⅳ级者术后恢复较慢，约3%-7%出现乏力、水肿。治疗以利尿剂（呋塞米）、ACEI（依那普利）为主，老年人需避免容量过负荷，定期监测BNP及肝肾功能。

血栓风险

术后卧床或合并房颤时血栓风险升高，需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）。孕妇、肝肾功能不全者需个体化调整方案，糖尿病患者需加强出血监测。

心包问题

手术刺激可致少量心包积液（发生率5%-15%），多可自行吸收；严重积液或粘连需穿刺引流。糖尿病患者需加强伤口护理，预防感染。

提示：术后需定期复查（1-3个月），严格遵循医嘱调整方案，特殊人群（儿童、老年、合并症患者）需加强个体化管理。