心肌缺血怎么得的问

心肌缺血主要因冠状动脉供血不足致心肌缺氧，核心病因包括血管狭窄、痉挛、栓塞及全身因素影响。

冠状动脉粥样硬化

这是最主要病因（占临床病例90%以上）。脂质代谢异常使血管内膜沉积斑块，管腔狭窄后血流减少，心肌供氧不足。高血压、高血脂、糖尿病加速病变，老年人群因血管老化风险更高。

冠状动脉痉挛

血管平滑肌突然收缩，短暂阻断血流，引发心绞痛（如变异性心绞痛）。诱因含吸烟、情绪激动、寒冷刺激，女性更年期雌激素波动时血管敏感性增加，痉挛风险上升。

心肌桥压迫

部分冠状动脉被心肌纤维覆盖（心肌桥），收缩期压迫血管致血流减少。运动或应激时加重，多见于中青年，夜间心肌收缩增强时可能诱发缺血。

栓塞因素

血栓、脂肪栓等突然堵塞冠状动脉，致急性缺血。房颤患者易形成心腔内血栓脱落，动脉粥样硬化斑块破裂也可引发堵塞，需紧急干预。

其他诱因

长期高血压增加心脏负荷，贫血、甲状腺功能异常影响心肌供氧；糖尿病患者血管病变进展快，吸烟、肥胖等不良生活方式加速动脉硬化。

特殊人群注意：老年女性更年期需关注情绪管理，预防血管痉挛；糖尿病患者需严格控糖；房颤患者应规范抗凝治疗，降低血栓风险。

药物参考：硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、他汀类（阿托伐他汀）、抗血小板药（阿司匹林）等（具体用药遵医嘱）。