左心衰的主要表现问

左心衰主要表现为肺循环淤血引发的呼吸困难、心排血量不足导致的乏力、体液潴留所致的水肿及特征性体征，症状与病情严重程度及病程进展密切相关。

一、肺循环淤血相关表现：最常见症状为不同程度的呼吸困难，早期以劳力性呼吸困难为主（活动后加重，休息后缓解），随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难（睡眠中憋醒，坐起后缓解），严重时呈端坐呼吸；因肺泡内液体渗出，常伴咳嗽、咳白色泡沫痰，合并感染时痰色转为黄色脓性。

二、心排血量不足相关表现：心输出量降低导致全身组织灌注不足，患者常感极度乏力、活动耐力显著下降；脑供血不足可引发头晕、视物模糊，严重时出现意识模糊；肾灌注减少则表现为尿量减少、夜尿增多，长期可进展为慢性肾功能不全。

三、体液潴留相关表现：钠水潴留引发体循环淤血，初期为下肢对称性凹陷性水肿（多始于脚踝，逐渐向上蔓延至小腿、大腿），严重时累及全身，伴腹腔积液、胸腔积液（多为双侧，右侧更常见）；肝淤血肿大可致腹胀、食欲减退，部分患者出现肝功能异常。

四、体征与特殊人群表现：典型体征包括肺部听诊闻及湿性啰音（范围随病情加重扩大）、心尖部舒张期奔马律（提示心室舒张功能障碍）；老年患者症状常不典型，可能以乏力、食欲差为主要表现；儿童心衰多因先天性心脏病或心肌炎引发，表现为喂养困难、生长发育迟缓、心率增快；孕妇因血容量增加加重肺淤血，需警惕急性左心衰风险。